MISIN: Liderar la estrategia de prevencin, deteccin e investigacin del fraude, abuso y despilfarro de los siniestros de Particulares, Vida y Prestaciones Salud, impulsando el uso de datos, analtica avanzada e inteligencia artificial, con el objetivo de proteger la sostenibilidad tcnica del negocio, garantizar la calidad del servicio y asegurar un control eficiente de los costes FUNCIONES: 1. Definir y desarrollar la estrategia global de gestin del fraude, asegurando una mejora continua en la capacidad de deteccin, prevencin e investigacin de los siniestros particulares, prestaciones vida y salud. 2. Establecer criterios, prioridades y modelos de actuacin que garanticen una deteccin eficaz, equilibrando impacto econmico, experiencia de cliente y riesgo reputacional. 3. Impulsar la deteccin del fraude a travs de canales manuales, tecnolgicos y sectoriales, promoviendo el uso de herramientas analticas, alarmas automticas, reporting y modelos de inteligencia artificial. 4. Garantizar el triaje y priorizacin de alertas y sospechas, optimizando la capacidad investigadora y minimizando impactos innecesarios en clientes y mediadores. 5. Proponer e implementar mejoras continuas y simplificacin de procesos mediante soluciones basadas en datos e inteligencia artificial. 6. Planificar y gestionar la investigacin de siniestros y prestaciones sospechosas de fraude, abuso o despilfarro en todos los ramos bajo su responsabilidad. 7. Definir el enfoque de cada investigacin, coordinando la intervencin de proveedores especializados: centros mdicos, detectives, abogados, peritos u otros profesionales. 8. Asegurar una gestin rigurosa y confidencial de la informacin, especialmente la sensible, garantizando el cumplimiento normativo y la calidad en la atencin a clientes y distribuidores. 9. Contribuir al resultado tcnico del ramo mediante los ahorros obtenidos, optimizando el coste medio siniestral, los gastos de gestin y el control de reservas dentro de su mbito de actuacin. 10. Dirigir y supervisar la gestin de proveedores externos relacionados con la actividad antifraude, velando por su eficiencia, calidad y coste. 11. Fomentar una cultura antifraude transversal, desarrollando el conocimiento y las competencias especficas a travs de la interaccin continua con los equipos del rea y otras reas de la compaa. 12. Animar la deteccin de los diferentes canales manuales (gestores, autorizaciones y control de facturas delegados, etc), tecnolgicos (PoweBI, automticas, Shift, Casandra, etc) y sectoriales (SENDA) PERFIL: Formacin: -Licenciado/a en Ciencias Actuariales, Economa, ADE, Derecho, Ingeniera, Matemticas, Estadstica, Medicina o similares. -Formacin de posgrado o mster en Gestin del fraude, Anlisis de datos / Big Data, Inteligencia Artificial aplicada al negocio, Seguros (especialmente Salud / Vida) Conocimientos: -Experiencia contrastada en: Gestin de siniestros (preferentemente Salud y/o Vida, Prevencin y deteccin de fraude, abuso y despilfarro. Investigacin de siniestros complejos, liderando con proveedores externos (centros mdicos, grupos hospitalarios, detectives, abogados, peritos). -Conocimiento profundo de los procesos de siniestros y prestaciones en Salud (cuadro mdico, facturacin, autorizaciones), tipologas de fraude, abuso y despilfarro. Impacto tcnico en reservas y resultado del ramo. -Anlisis de datos aplicado a fraude. Herramientas de reporting y BI (Power BI u otras). Modelos de IA / machine learning aplicados al negocio. Herramientas sectoriales (SENDA u otras). Competencias: -Capacidad analtica y pensamiento crtico para detectar patrones sospechosos -Conocimiento en tcnicas de investigacin y anlisis forense. -Habilidades de negociacin con excelente capacidad de comunicacin (verbal y escrita) -Transversalidad y facilidad de trabajo en equipo en entornos multidisciplinares -Dominio de herramientas tecnolgicas y software especializado en deteccin de fraude. -Orientacin a resultados y mejora continua en los procesos de control y deteccin. -Ingls avanzado Por qu unirte a AXA Espaa? AXA Espaa es uno de los Centros de Talento ms relevantes para AXA con ms de 3.000 empleados que trabajan en proyectos locales e internacionales. Nos enorgullece haber sido galardonados con distintas certificaciones como Top Employer y Top LinkedIn Company, gracias a nuestro ambiente de desarrollo, diversidad e inclusin. Trabajamos por el progreso de la sociedad protegiendo lo que importa. Creamos un valor sostenible a largo plazo mientras protegemos a nuestros clientes, nuestra economa, nuestro medio ambiente y la sociedad. Aqu, podrs crecer profesionalmente, trabajar con flexibilidad y formar parte de un equipo que impulsa el cambio y la innovacin. En AXA promovemos activamente la Diversidad e Inclusin ofreciendo igualdad de oportunidades. Se valorar positivamente la posesin de un certificado de discapacidad. Si buscas un lugar donde marcar la diferencia, te esperamos en AXA Espaa! #LI-HYBRID #LI-BA1